鼻后滴漏综合征97国际游戏app-

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　　鼻后滴漏综合征（postnasal drip syndrome，PNDS）是指因鼻腔、鼻窦在慢性炎症状态下，炎症部位产生的脓性分泌物经鼻腔倒流，通过鼻孔流入鼻咽部、口咽部、下咽部，从而引发的一系列不适症状，也是导致临床上慢性咳嗽的根源之一。患者常表现为咳嗽、咳痰、喉部发痒、咽异物感或灼热感等。

　　鼻后滴漏综合征的发生与各种鼻部疾病（如慢性鼻炎、慢性鼻窦炎、变态反应性鼻炎、鼻中隔偏曲、鼻息肉、鼻咽炎、鼻咽部与鼻腔的新生物）相关。

　　慢性鼻炎时，由于鼻黏膜的慢性炎症，导致分泌物增多，特别是鼻腔后部的慢性炎症，常可引起分泌物向后倒流入鼻咽部。

　　慢性鼻窦炎时，鼻内分泌物主要由鼻窦的慢性炎症所引起，向后流入鼻咽部。其中，特别是蝶窦炎、筛窦炎时更容易出现分泌物向后流。

　　鼻腔的其他疾病均可能引起鼻腔的慢性炎症及炎症性分泌物，此分泌物均可能向后入鼻咽部。较常见的是鼻中隔偏曲、鼻息肉。

　　鼻咽部的慢性炎症（鼻咽炎）、儿童的腺样体肥大、成年人的腺样体残留，都可以引起鼻咽部的分泌物的增加，从而产生鼻咽部有分泌物的感觉或者鼻涕后流的感觉。

　　鼻咽部与鼻腔的新生物（一般属于肿瘤），可以引起相应部位的慢性炎症反应，从而产生分泌物，出现鼻后滴漏症状。

　　主要表现为阵发性或持续性咳嗽，多数患者因鼻内分泌物后流可出现咽部不适、发痒或灼热感，经常清嗓，或者有咽部异物感、咽部发堵或咽后壁黏液附着的感觉。由急慢性鼻炎、急慢性鼻窦炎、变应性鼻炎引起者还可伴有喷嚏、流涕、鼻塞、鼻疼、头痛、头昏、夜间睡眠差、白天嗜睡以及精神不振和记忆力下降等症状。

　　当患者出现咽部不适、发痒或灼热感等症状时，需及时就医。医生首先会给患者做鼻部的专科检查，之后可能会建议做血生化、痰细菌培养、细胞学检查等实验室检查，必要时可能还需要进行X线、CT及鼻内镜等检查辅助诊断。

　　鼻部专科检查可见鼻黏膜充血、肿胀，中、下鼻甲肥大，严重时可有下鼻甲表面不平或呈桑葚状，下鼻道、总鼻道有黏性、脓性分泌物。前组鼻窦炎时黏液、脓涕位于中鼻道或积留于下鼻道，后组鼻窦炎则多积留于上鼻道和嗅裂。同时还可见咽后壁或咽侧壁有脓涕附着，咽后壁黏膜因淋巴滤泡增生而呈鹅卵石样改变，甚至可以看到炎性分泌物沿咽后壁向下流注的现象。鼻及鼻腔的肿瘤时，还可见到新生物堵塞鼻道。

　　通过血常规检查，能够发现是否有炎症性疾病，一般炎症感染时，白细胞数量会明显增高，中性粒细胞比例增高。

　　当鼻咽部与鼻腔有新生物时，可通过从上述部位刮取细胞进行细胞学检查，确实其性质，排除肿瘤的可能。

　　可通过测试患者的过敏原，了解导致患者发生过敏的刺激因素，有助于及时进行相关预防。

　　X线、CT检查显示鼻腔、鼻甲、窦腔黏膜、窦壁骨质等是否存在相关病变，对疾病病因的诊断和病情的判断有意义。

　　进行鼻内镜检查能较全面、直观的观察鼻腔、鼻窦、鼻咽部的情况，尤其鼻分泌物的产生及流向等。

　　根据患者的病史（鼻炎、鼻窦炎、鼻息肉或慢性咽喉炎）、主诉症状（咽部不适、发痒或灼热感）和相应的检查结果，综合分析可以诊断。在诊断的过程中，需除外咽炎、咳嗽变异性哮喘、胃食管反流疾病、慢性支气管炎等疾病。

　　常表现为咽部异物感、干咳，严重者可有晨起干恶等表现，检查可见咽部黏膜菲薄、失润泽，咽后壁淋巴滤泡增生及咽部黏膜炎性肥厚等表现，但无鼻部病变表现及胸闷、咳痰等表现。

　　发病多见于成年人，以干咳为主，偶有少许白痰，双肺无哮鸣音。清晨发作较多。冷空气、运动、粉尘、异味、季节变化诱发并加重咳嗽症状。止咳、化痰、抗生素治疗无效。客观检查包括体检、胸透、肺功能均无异常。当局部检查发现变应性鼻炎表现时，应详细追问病史，勿漏诊本病。

　　临床特点是阵发性剧咳多发生于夜间，部分患者伴有口内异味，上腹部、剑突下不适，烧心、胸骨后烧灼感，饮浓茶、咖啡、烈酒后可能诱发咳嗽加剧，少数人服阿司匹林后可诱发咳嗽发作。胃镜检查可见不同程度食管炎症和胃炎表现，24h食管pH值监测可确诊本病。

　　或称非哮喘性嗜酸粒细胞性支气管炎。临床症状与CVA类同，表现为持续干咳，也受寒冷、尘埃、异味、吸烟、运动等因素影响，但患者自主排痰或诱导后痰中嗜酸细胞明显增多，支气管肺泡灌流液中嗜酸细胞也增多，但气道反应性正常，24h流速峰值变异率在正常范围。其对支气管扩张剂及抗组织胺药物的治疗效果不理想，但对糖皮质激素治疗有一定效果。

　　多发生在中年以上患者，气候多变的冬、春季节容易发病，以咳嗽、咳痰或伴有喘息发作的慢性过程为特征。咳嗽以晨间较重，白天较轻，晚间临睡前有阵咳或排痰，通常由于夜间痰液蓄积，副交感神经兴奋，分泌物增加，清晨排痰较多，一般为白色黏液或浆液泡沫性，黏稠不易咳出。听诊两肺底散在细的干湿罗音。X线胸片示两肺纹理增粗、紊乱，呈网状或条索状，以下肺野较明显。诊断主要依靠病史和症状。在排除其他心肺疾患后，临床上凡有慢性或反复的咳嗽、咯痰或伴喘息，每年发病至少持续3个月，并连续2年或以上者，诊断即可成立。

　　具有咳嗽、咳痰反复发作的临床特点，合并感染时有大量脓痰，或有反复和多少不等的咳血史，肺部以湿罗音为主，多位于一侧且固定在下肺，可有杵状指，X线检查可见下肺纹理粗乱或呈卷发状，支气管造影或CT可资鉴别。

　　主要是针对病因进行治疗，同时可使用相关药物改善不适症状，调节上呼吸道黏液分泌，修复受损的黏膜纤毛系统。对变应性鼻炎引起者还可选择性使用免疫治疗。

　　主要指针对引起PNDS的各种急慢性鼻炎、鼻窦炎等疾病进行治疗，如抗感染、改善鼻塞、开放窦口、促进引流、减轻炎症等。有时还可进行鼻腔深处冲洗，以减轻鼻涕倒流症状。

　　如1%麻黄素，可使黏膜消肿而减轻鼻塞，改善引流，但使用不应超过1周，以免纤毛功能受损。

　　可增加黏膜纤毛清除功能，明显减轻鼻腔炎症，很少有全身不良反应，可用于儿童，尤其对季节性过敏性鼻炎效果更为明显。

　　鼻内镜手术：对鼻窦炎保守治疗无效或合并鼻息肉的患者，可行功能性鼻内镜手术，清除病变，改善鼻窦引流。

　　免疫治疗：对皮肤试验阳性的患者可使用相应变应原浸液，以适宜浓度开始少量皮下注射，逐渐增加浓度和剂量，经数月治疗后改为维持量，目的是使患者体内产生特异性抗体，并能降低肥大细胞、嗜碱性细胞对该变应原的敏感性，达到治疗目的。

　　鼻后滴漏综合征的治疗周期一般为1-3个月，但受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、个人体质等因素影响，可存在个体差异。

　　治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案 、医保政策等有关。

　　可导致慢性咳嗽症状持续存在，相关原发疾病病情加重，影响患者机体健康，影响患者日常生活质量。

　　进行良好的护理措施，积极配合医生进行治疗，有助于获得更好的治疗效果，促进机体恢复。

　　患者可能因长期咳嗽出现烦躁、焦虑等情绪，家属要多关心患者，帮助患者耐心了解病情，消除不良情绪，树立治疗信心，积极配合医护治疗。

　　严格遵循医嘱用药，学习药物的正确用法，了解药物的用量、注意事项及不良反应，以避免不良情况发生。

　　2、保持鼻腔通畅，及时清理鼻腔分泌物，不要用手挖鼻，以免引起鼻疖等炎症。

　　5、尽量远离存在花粉、灰尘的不良环境，以防引起鼻部不良刺激，加重不适症状。

　　注意观察咳嗽等症状有无缓解或消失，若治疗后病情长期不见好转，甚至加重，要立刻告知医生，以便及时调整治疗方案，获得更好的治疗效果。

　　合理饮食，饮食营养全面均衡，多吃富含维生素和蛋白质等营养物质的食物，如苹果、香蕉、梨、鱼肉等。

　　2、改善生活环境，减少环境污染，做好自我防护工作，空气污染时（尤其是雾霾天）要注意戴口罩，避免有害气体和粉尘颗粒等吸入鼻腔。

　　3、积极治疗各种鼻炎、鼻窦炎、鼻息肉、鼻部肿瘤、鼻腔邻近的感染病变等，矫治鼻中隔偏曲。